肋间神经痛是怎么回事

肋间神经痛是由肋间神经受刺激或压迫引发的胸部/腹部肋间区域疼痛，表现为刺痛、灼痛或隐痛，沿神经带状分布。

常见病因

分为原发性（病因不明，少见）和继发性（多数病例由其他疾病引发）。继发性病因包括：病毒感染（如带状疱疹病毒感染后神经痛）、胸椎病变（椎间盘突出、椎体骨折、肿瘤压迫）、胸膜炎、肺炎、肋骨骨折或术后瘢痕牵拉等。

典型表现

疼痛沿肋间神经呈带状分布，多为单侧发病，突发或逐渐加重的刺痛、灼痛或持续性隐痛，深呼吸、咳嗽、转身时疼痛加剧。部分患者局部皮肤有感觉过敏、麻木或触痛，若继发带状疱疹，可见沿神经分布的簇集性疱疹。

诊断与鉴别

医生结合疼痛特点、分布区域及伴随症状初步判断，需通过胸椎CT/MRI排除椎间盘突出、肿瘤等器质性病变，必要时进行病毒学检测（如带状疱疹病毒抗体）。需与心绞痛（心前区放射痛，与活动相关）、胸膜炎（伴呼吸音减弱、发热）等鉴别。

治疗原则

以病因治疗为核心：病毒感染需早期用抗病毒药（如阿昔洛韦），营养神经药（维生素B1、甲钴胺）促进修复；对症止痛可选非甾体抗炎药（布洛芬）、抗癫痫类药（普瑞巴林）或抗抑郁药（阿米替林）。物理治疗（理疗、针灸）或局部神经阻滞可辅助缓解症状。特殊人群（孕妇、哺乳期女性、肝肾功能不全者）用药需医生评估。

日常管理与预防

注意休息，避免诱发疼痛的体位；均衡饮食，补充富含维生素B族的食物（粗粮、坚果）；增强免疫力，预防病毒感染（如接种带状疱疹疫苗）；疼痛发作期可冷敷（急性期）或热敷（慢性期）缓解不适。