怀孕查出乙肝病毒携带者怎么办

怀孕查出乙肝病毒携带者怎么办

怀孕查出乙肝病毒携带者，需及时就医明确病毒状态与肝功能，通过规范母婴阻断、产后监测及自身管理，多数可安全妊娠分娩，新生儿传播风险可控制在1%以下。

一、明确病毒状态与评估

首先需检测乙肝五项、HBVDNA定量（＞2×10IU/ml提示高传染性）及肝功能，必要时行肝脏超声评估肝损伤。若HBVDNA阳性且肝功能异常，需由医生评估是否需妊娠中晚期抗病毒治疗（如替诺福韦酯），孕期禁用干扰素。

二、规范母婴阻断措施

新生儿出生12小时内注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）+首剂乙肝疫苗，24小时内完成，后续按0、1、6月龄完成3针疫苗接种，可阻断90%以上传播。高病毒载量母亲建议妊娠24-28周开始抗病毒治疗（如替诺福韦酯），产后停药前需经医生评估。

三、产后管理与哺乳指导

产后若HBVDNA阴性、肝功能正常，可母乳喂养；若HBVDNA阳性，建议检测母乳HBVDNA，阴性者可哺乳。需持续监测肝功能（每3月）、HBVDNA（每6月）及乙肝五项，避免熬夜、劳累及肝损药物。

四、自身健康管理

孕妇需保证充足睡眠，均衡饮食（补充优质蛋白与维生素），忌烟酒；家人建议筛查乙肝五项，无抗体者及时接种疫苗，避免交叉感染。

五、特殊情况协作管理

合并肝功能异常、肝硬化或HBVDNA快速升高时，需肝病科与产科联合管理，必要时提前终止妊娠或调整治疗方案。高龄、肥胖或基础疾病者需加强随访，每月监测肝功能与病毒载量。