小脑梗塞是什么病

小脑梗塞是什么病

小脑梗塞是因脑部小血管堵塞导致小脑组织缺血缺氧坏死的脑血管病，主要影响平衡、协调功能，严重时可危及生命。

一、病因与危险因素

主要病因是脑动脉粥样硬化导致血管狭窄或闭塞，血栓或栓塞堵塞小脑供血动脉。危险因素包括高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、酗酒及心房颤动等，老年人、有脑血管病家族史者风险更高。

二、典型临床表现

典型症状为突发眩晕、恶心呕吐、行走不稳（如醉酒步态）、眼球震颤（水平或旋转性震颤），部分患者伴肢体协调障碍（如指鼻不准）。若梗塞面积大或累及脑干，可压迫呼吸循环中枢，出现意识障碍、呼吸急促甚至昏迷。

三、诊断与检查方法

临床诊断需结合症状、病史及影像学检查。首选头颅CT（快速排除脑出血），但早期（发病24小时内）可能阴性；MRI弥散加权成像（DWI）可早期发现病灶。需排除耳石症、梅尼埃病等类似眩晕疾病。

四、治疗原则

急性期以改善脑循环、保护神经功能为主。常用药物：抗血小板（阿司匹林）、抗凝（华法林，需监测INR）、他汀类调脂药（阿托伐他汀）。恢复期需尽早开展康复训练（平衡功能、步态训练），并控制基础病（如高血压、糖尿病）。有出血风险者需个体化调整药物。

五、预防措施

预防核心是控制危险因素：严格管理血压（目标＜140/90mmHg）、血糖（糖化血红蛋白＜7%）、血脂（LDL-C＜1.8mmol/L）；戒烟限酒，低盐低脂饮食，每周≥150分钟中等强度运动（如快走、游泳）；房颤患者需评估抗凝指征，定期复查脑血管情况。