硬脊膜囊受压怎么治疗

硬脊膜囊受压的治疗需结合病因、症状程度及神经功能状态，以保守治疗为基础，必要时手术干预，核心是解除压迫与保护神经功能。

一、保守治疗为基础

适用于症状较轻、无明显神经功能障碍者，以缓解压迫、改善症状为目标。短期卧床休息可减轻椎间盘压力，避免弯腰负重、久坐等动作；必要时佩戴颈托或腰围制动，维持脊柱稳定性；配合适度腰背肌功能锻炼（如小燕飞、五点支撑）增强肌群保护。

二、药物对症治疗

药物治疗以缓解症状为主，需遵医嘱使用。非甾体抗炎药（如塞来昔布）减轻局部炎症与疼痛；神经营养剂（甲钴胺）促进神经修复；肌肉松弛剂（乙哌立松）缓解肌肉痉挛；必要时短期使用糖皮质激素（地塞米松）减轻神经根水肿。

三、物理与康复干预

物理治疗辅助改善局部循环。颈椎/腰椎牵引适用于单纯椎间盘突出、无严重椎管狭窄者，需专业操作；中频电疗、超声波可缓解肌肉紧张；针灸、推拿（需专业评估）对疼痛缓解有短期效果；恢复期配合脊柱稳定性训练（如核心肌群练习）预防复发。

四、手术治疗指征

保守治疗3个月无效、神经功能进行性恶化（如肌力下降、麻木加重）、出现大小便障碍等急症需手术。常见术式包括椎间盘髓核摘除术、椎管扩大减压术，合并脊柱不稳者需行椎间融合术，具体术式根据受压部位与病因选择。

五、特殊人群注意事项

老年患者慎用长期卧床，优先保守治疗，避免过度牵引；孕妇以非药物保守为主，必要时多学科联合评估手术；合并糖尿病者严格控糖，降低术后感染风险；骨质疏松患者需预防椎体压缩骨折，避免剧烈康复训练。