隐性黄疸是什么

隐性黄疸是指血清总胆红素在17.1-34μmol/L之间，未出现皮肤、巩膜肉眼可见黄染的病理状态，需通过实验室检查确诊。

定义与诊断标准

血清总胆红素（TBIL）水平超出正常上限（3.4-17.1μmol/L）但未达显性黄疸标准（>34μmol/L），皮肤、巩膜无肉眼可见黄染，需结合病史、肝功能及影像学检查排除病理性因素。

常见病因

①溶血性疾病（如自身免疫性溶血、蚕豆病）；②肝细胞性疾病（如轻度病毒性肝炎、非酒精性脂肪肝）；③胆道疾病（如Gilbert综合征、轻度胆汁淤积）；④遗传性胆红素代谢异常（如Gilbert综合征，因UGT1A1基因缺陷导致胆红素摄取/结合障碍，属良性高胆红素血症）。

临床表现

通常无明显自觉症状，皮肤、巩膜无黄染，可能伴随原发病表现：溶血性疾病可见尿色加深、贫血；肝病可见乏力、食欲下降；Gilbert综合征患者多在疲劳、感染时胆红素短暂升高，平时无症状。

处理与治疗原则

①明确病因：需检查血常规、网织红细胞、腹部超声、病毒标志物等；②针对性治疗：Gilbert综合征以观察为主，肝病需保肝（如多烯磷脂酰胆碱），溶血性疾病需控制原发病（如激素、免疫抑制剂）；③避免诱因：Gilbert综合征患者需避免疲劳、饥饿、感染。

特殊人群注意事项

新生儿需与生理性黄疸鉴别，警惕母乳性黄疸；老年人需排查慢性肝病、肿瘤等合并症；妊娠期女性需监测肝功能，排除妊娠胆汁淤积；Gilbert综合征家族史者应避免熬夜、过度节食，定期复查胆红素。