多发性硬化的典型临床表现是什么

多发性硬化典型表现为中枢神经系统多部位受累的反复发作与缓解的神经功能障碍，常见症状包括运动、感觉、视觉、疲劳及认知异常等。

运动障碍：肢体不对称无力（如下肢步行困难）、肌肉痉挛（僵硬、腱反射亢进）及步态异常（如共济失调），严重时可出现构音障碍、吞咽困难，与皮质脊髓束、脑干或小脑受累相关。

感觉异常：表现为麻木、刺痛或烧灼感，可累及面部、躯干或肢体，呈不对称或“剥洋葱样”分布（如躯干中线对称感觉减退）。特征性体征如Lhermitte征（低头时沿脊柱放射的触电样感觉），因脊髓后索或侧索脱髓鞘所致。

视觉障碍：以视神经炎为典型，突发单眼视力下降、眼球转动痛，眼底检查急性期可见视乳头炎（视乳头水肿），严重者可失明；复视（眼球运动障碍）及眼球震颤常见，双眼受累但不对称，视力可随缓解部分恢复。

疲劳：持续且休息后不缓解的体力或脑力疲劳，影响日常活动（如穿衣、行走），机制与神经传导通路受损、能量代谢异常相关，部分患者伴随睡眠障碍加重疲劳。

认知障碍：记忆力减退、注意力分散及执行功能下降（如决策困难），早期仅轻度影响，随病情进展出现严重认知衰退，与脑内多区域（如颞叶、额叶）脱髓鞘相关，部分合并抑郁、焦虑。

特殊人群注意事项：儿童患者需监测发育指标；女性症状或与激素周期相关，妊娠需调整DMT方案；老年患者合并慢性病，症状进展快，需综合管理。

治疗药物：一线药物包括β干扰素（如β-1a、β-1b）、醋酸格拉替雷；新型药物如芬戈莫德、特立氟胺适用于高活动性患者，具体需神经科医生评估。