病情描述:老年痴呆晚期病危症状
副主任医师 哈尔滨医科大学附属第四医院
老年痴呆(阿尔茨海默病)晚期病危症状以多器官功能衰竭、严重认知障碍及躯体失能为核心,表现为意识丧失、吞咽困难、感染风险剧增等危及生命的综合征。
认知功能全面崩溃
患者呈现深度意识障碍(嗜睡至昏迷),记忆、语言、计算力等高级认知功能完全丧失,无法识别亲友、完成简单指令,生活完全依赖他人照护,最终进入“植物状态”或最小意识状态。
躯体功能严重失能
肢体肌力显著下降(多为四肢瘫或单瘫),吞咽反射消失,需鼻饲或静脉营养维持生命;长期卧床导致压疮(骶尾部为主)、深静脉血栓、肌肉萎缩;二便失禁,翻身、坐起等基本动作均无法自主完成。
多系统并发症爆发
肺部感染(坠积性肺炎)为首要死因,因咳嗽反射消失、痰液淤积;其次为尿路感染(导尿管相关感染)、营养不良性水肿、电解质紊乱(低钾/低钠血症);研究显示,感染性休克占晚期患者死亡原因的60%以上。
生命体征显著紊乱
呼吸模式异常(浅快、潮式呼吸或呼吸暂停),血氧饱和度持续<85%;心率失常(心动过速或过缓),血压骤降(收缩压<90mmHg);最终因呼吸循环中枢衰竭,出现心跳呼吸骤停风险。
特殊照护与伦理考量
需重点预防压疮(每2小时翻身)、疼痛管理(按需使用非甾体抗炎药),避免患者痛苦;照护者需接受心理疏导,家属应尽早明确临终关怀决策(如放弃有创抢救);药物方面,可继续使用多奈哌齐、美金刚等维持脑代谢,但不提供具体服用指导。
(注:以上内容基于《阿尔茨海默病诊疗指南(2023)》及临床研究,具体诊疗需遵医嘱。)