腰一动就疼不动不疼是咋回事

腰一动就疼不动不疼，多因腰椎周围软组织（肌肉、韧带）或小关节的急性损伤、炎症，活动时刺激病变部位引发疼痛，休息后因病变未持续受力而缓解。

急性腰扭伤

突发姿势不当或暴力牵拉，致腰部肌肉、韧带纤维撕裂或拉伤。活动时受损组织受力牵拉，刺激神经末梢引发疼痛；静止时损伤部位无牵拉，疼痛减轻。临床多见于青壮年，常有明确外伤史，局部压痛明显。

腰肌劳损/腰背肌筋膜炎

长期不良姿势或过度劳累，致腰背部肌肉慢性无菌性炎症。活动时肌肉紧张、筋膜摩擦，炎症部位敏感；静止时肌肉放松，疼痛缓解。流行病学显示，办公室人群发病率超20%，与久坐少动相关。

腰椎小关节紊乱

腰椎小关节错位或滑膜嵌顿，关节面不平整，活动时摩擦引发疼痛。常见于突然扭转动作，CT/MRI可见关节间隙异常。疼痛多局限于棘突旁，活动受限明显，复位后疼痛可迅速缓解。

腰椎退行性早期改变

椎间盘轻微突出或骨质增生，未明显压迫神经时，活动时关节/椎间盘受力引发短暂刺激。多见于40岁以上人群，MRI显示椎间盘T2信号降低提示退变。需与腰椎间盘突出症鉴别，后者常伴下肢放射痛。

特殊人群注意

孕妇因腰部负荷增加，腰背肌持续紧张易劳损；老年人骨质疏松，轻微外力可致隐匿性骨折，活动时骨小梁摩擦引发疼痛。两类人群需优先排查病理性因素，避免延误诊治。

建议：急性期（48小时内）冷敷缓解疼痛，避免剧烈活动；疼痛超过3天或伴下肢麻木、发热等，及时就医。药物可短期使用非甾体抗炎药（布洛芬）或肌松药（乙哌立松），具体遵医嘱。