膝关节退行性变是啥意思

膝关节退行性变（又称膝关节骨关节炎）是一种以关节软骨退变、骨质增生为主要特征的慢性关节疾病，随年龄增长发病率显著升高，女性多于男性，常导致关节疼痛与活动受限。

病理本质

关节软骨逐渐退变（变薄、碎裂、失去弹性），关节间隙变窄，软骨下骨硬化并刺激骨质增生（骨刺），最终引发关节内生物力学失衡，是关节“老化”的病理过程，与遗传、代谢、创伤等因素相关。

典型症状

主要表现为活动后疼痛（上下楼、蹲起时加重，休息后缓解），晨僵时间短（＜30分钟），伴关节僵硬、屈伸困难，严重时出现肿胀或骨摩擦音，夜间痛少见。需与类风湿关节炎（晨僵＞1小时、对称性肿胀）鉴别。

高危因素

年龄＞50岁为核心因素，女性因绝经后雌激素下降风险更高；肥胖（关节负荷增加2-4倍）、既往膝关节损伤（如半月板/韧带撕裂）、长期负重职业（矿工、运动员）及遗传易感基因（如COL2A1突变）均增加发病风险。

诊断依据

结合病史（疼痛特点）、体格检查（压痛、骨摩擦感）及影像学：X线片显示关节间隙变窄、骨刺形成；MRI可评估软骨损伤程度及半月板/韧带状态，是早期诊断关键。

综合管理原则

非药物干预：控制体重（BMI＜24），避免爬楼梯等负重运动，推荐游泳、骑自行车；

药物治疗：疼痛期用塞来昔布等非甾体抗炎药，关节腔注射玻璃酸钠改善润滑；

手术干预：终末期（关节间隙消失、畸形）可行人工关节置换术。

特殊人群注意：老年人需防跌倒，肥胖者优先减重，避免长期滥用止痛药物（可能致胃肠道损伤）。