怎么检查三叉神经

三叉神经检查需综合病史采集、体格检查、影像学及电生理评估，以明确病因及病变定位。

一、病史采集

重点询问疼痛特点（如刀割样、电击样，是否有扳机点）、发作频率及持续时间，排查外伤、肿瘤、感染史。老年人需关注血管压迫可能，糖尿病患者需警惕神经病变继发症状。

二、体格检查

感觉检查：用棉签、音叉测试眼支（前额）、上颌支（面颊）、下颌支（下颌）的痛觉、触觉及温度觉，记录感觉减退或缺失区域。

运动检查：触诊咬肌、颞肌，观察张口时下颌是否偏斜（提示运动支受累），排查肌肉萎缩。

反射检查：角膜反射（眼支病变时减弱）、下颌反射（中枢病变时亢进），辅助定位病变部位。

三、影像学检查

头颅MRI（首选）：平扫+增强，排查血管压迫（如三叉神经微血管减压术术前评估）、肿瘤、囊肿等，增强需警惕肾功能不全风险。

CT：对钙化敏感（如三叉神经鞘瘤），CTA/MRA可明确血管走行，孕妇需避免增强检查。

四、电生理评估

肌电图：记录咀嚼肌、眼轮匝肌的自发电位，判断是否存在失神经支配。

体感诱发电位：刺激面部正中神经，记录大脑皮层反应，评估感觉通路完整性。特殊人群（如严重心律失常者）需评估检查耐受性。

五、其他辅助检查

血常规（感染指标）、生化（血糖、肝肾功能）、病毒抗体（带状疱疹病毒）排查病因；怀疑肿瘤时可行活检，但免疫低下者需谨慎。

注意：检查需由神经科医师结合患者具体情况选择，特殊人群（孕妇、肾功能不全者）需提前沟通禁忌证，避免不必要辐射或造影剂暴露。