梅毒的分期及各期治疗

梅毒是由梅毒螺旋体引起的性传播疾病，分三期，早期（一、二期）以皮肤黏膜损害为主，晚期（三期）可累及心血管、神经等重要器官，治疗以青霉素类药物为首选，需早期规范治疗以阻断进展。

梅毒分期特点

感染后经2-4周潜伏期进入临床分期：一期（硬下疳为主，无痛性溃疡伴局部淋巴结肿大）；二期（泛发皮疹、扁平湿疣、黏膜斑等，传染性极强）；三期（感染2年以上，分良性梅毒、心血管梅毒、神经梅毒，可致严重器官损害）。

一期梅毒治疗

早期梅毒（一期）首选苄星青霉素240万单位，分两侧臀部肌肉注射，每周1次，共2-3次。治疗后3个月复查血清学滴度，若未转阴需考虑复治或排除治疗失败。

二期梅毒治疗

二期梅毒治疗方案同早期梅毒，苄星青霉素240万单位/次，每周1次，共3次。治疗后6个月需复查滴度，避免因“血清固定”影响疗效判断，必要时延长疗程或调整药物。

三期梅毒治疗

三期梅毒（含晚期良性、心血管、神经梅毒）首选水剂青霉素1800万-2400万单位/日，分4次静脉滴注，连续10-14天；若无神经梅毒，可改用苄星青霉素240万单位/周，共3次。治疗后需随访2-3年监测滴度变化。

特殊人群注意事项

孕妇：首选青霉素，过敏者换用头孢曲松钠（禁用四环素类）；

青霉素过敏者：优先脱敏治疗，或用头孢曲松钠（需排除肾功能损害），避免大观霉素（疗效有限）；

HIV合并感染者：需加强监测，增加随访频次，必要时调整治疗方案。

（注：以上药物需在医生指导下使用，不可自行用药。）