巨细胞瘤是癌症吗

骨巨细胞瘤（GCT）是一种介于良性与恶性之间的交界性肿瘤，既非典型良性肿瘤也非传统意义上的癌症（恶性肿瘤），但具有局部侵袭性，需规范诊治。

一、肿瘤性质：交界性与恶性的本质区别

骨巨细胞瘤归为“中间性（局部侵袭性）”肿瘤，无包膜且增殖能力强，术后复发率高达20%-60%，但远处转移率＜1%（远低于骨肉瘤等恶性肿瘤）。其核心特征为多核巨细胞与间质细胞混合增殖，病理活检是区分良恶性的关键依据。

二、诊断关键：影像学与病理活检的结合

典型X线/MRI表现为长骨干骺端偏心性溶骨性破坏，CT可见“肥皂泡样”泡沫状影像；病理活检需明确多核巨细胞分布、基质细胞异型性，与骨肉瘤、骨转移瘤等鉴别，避免误诊。

三、治疗原则：以手术为主，药物辅助控制复发

手术是核心手段：低危患者可行刮除+灭活（激光/液氮冷冻）后植骨；高复发或侵袭性病例需瘤段切除+关节置换。药物仅用于辅助治疗：双膦酸盐（如帕米膦酸钠）可降低复发风险，化疗药物（顺铂、甲氨蝶呤）仅用于无法手术的晚期患者。

四、特殊人群注意事项

儿童患者肿瘤生长更快、复发率更高，术后需每3-6个月复查MRI；老年患者常合并骨质疏松，术前需评估骨密度及手术耐受性；孕妇患者优先保守观察，避免放化疗对胎儿影响，产后再评估手术指征。

五、随访与预后：密切监测复发迹象

无论治疗方式如何，术后10年内均需定期随访（X线+MRI），重点排查局部复发。早期规范治疗者5年生存率超90%，晚期或转移病例预后较差，需多学科协作制定方案。