胃幽门螺旋杆菌怎么治疗

胃幽门螺旋杆菌感染的治疗以四联疗法为核心，需结合质子泵抑制剂、铋剂及两种抗生素，疗程10-14天，同时兼顾特殊人群调整与生活习惯干预。

一、基础治疗方案

采用四联疗法：质子泵抑制剂（PPI）+铋剂+两种抗生素。PPI可选奥美拉唑、雷贝拉唑等；铋剂包括枸橼酸铋钾、胶体果胶铋；抗生素推荐阿莫西林+克拉霉素或阿莫西林+呋喃唑酮（需根据当地耐药率调整），疗程10-14天，标准根除率80%-90%。

二、抗生素选择原则

优先选用耐药率低的组合，如阿莫西林（青霉素类）联合克拉霉素（克拉霉素耐药率高地区慎用）或呋喃唑酮（适用于青霉素过敏者）。避免重复使用同类抗生素，儿童、老年人需按体重/肝肾功能调整剂量，避免肾毒性药物。

三、特殊人群注意事项

孕妇：铋剂+阿莫西林+呋喃唑酮（需医生评估，避免克拉霉素）；哺乳期：治疗期间暂停哺乳；儿童：体重调整剂量，禁用克拉霉素（12岁以下），推荐阿莫西林+克拉霉素+铋剂+PPI；老年人：避免庆大霉素等肾毒性药物，监测肝肾功能。

四、复查与生活管理

停药4周后行13C/14C呼气试验复查，未根除需二次治疗（换用不同抗生素组合）。治疗期间分餐、餐具煮沸消毒，避免交叉感染；可联合益生菌（如双歧杆菌）辅助改善肠道菌群，减少抗生素副作用。

五、治疗失败应对

多次根除失败建议做药敏试验，由医生制定个体化方案（如四环素+甲硝唑+铋剂+PPI）。联合铋剂+PPI巩固疗效，避免自行换药；治疗期间戒酒、禁食辛辣刺激食物，减少胃黏膜损伤。