头晕，手发麻，有时伴有恶心是怎么回事

头晕、手发麻伴恶心可能与颈椎病变、脑供血不足、周围神经病变、血压异常或内耳疾病等有关，需结合具体诱因排查。

颈椎病变

长期伏案或姿势不良可致颈椎退变（如椎间盘突出），压迫椎动脉或神经根，引发脑供血不足（头晕、手麻）及交感神经刺激（恶心）。典型表现为颈肩部僵硬、手臂放射性麻木，转头时症状加重。建议减少久坐，必要时行颈椎MRI检查。

脑供血不足/短暂性脑缺血

脑血管狭窄或血流动力学异常可致脑缺氧，表现为头晕、单侧/双侧手麻，常伴恶心、视物模糊。高血压、高血脂、糖尿病等是高危因素，尤其TIA（短暂性脑缺血）发作后24小时内脑梗死风险高，需立即就医。

周围神经病变

糖尿病患者因高血糖损伤末梢神经，出现对称性手麻（“袜套样”分布），自主神经紊乱可诱发头晕、恶心。长期酗酒、维生素B12缺乏也可致病。需严格控糖，补充维生素B12，定期监测神经功能。

血压异常

体位性低血压（久坐后站起）或高血压急症（血压骤升）均可引发症状。前者老年或服药者多见，表现为突发头晕、手麻伴恶心；后者常伴头痛、肢体麻木。建议定时测血压，避免快速体位变化。

内耳/前庭疾病

耳石症、梅尼埃病以眩晕、恶心为主，伴耳鸣/听力下降。若合并颈椎病或自主神经紊乱，可叠加手麻。单纯内耳病变手麻少见，需结合前庭功能检查鉴别。

特殊人群注意：老年人需排查颈动脉斑块、心源性栓塞；孕妇因血容量增加、体位改变易诱发血压波动；糖尿病患者需严格控糖，避免神经病变进展。出现症状持续不缓解或加重，应及时就医。