腰椎间盘脱出与突出区别是什么

腰椎间盘突出与脱出的核心区别：两者均因椎间盘退变或损伤导致髓核突出，但本质差异在于髓核突破纤维环与后纵韧带的程度，脱出更易引发严重神经压迫。

解剖结构差异

腰椎间盘突出（含膨出）指髓核突破纤维环但未突破后纵韧带，纤维环局部破裂；脱出则指髓核完全突破后纵韧带，纤维环彻底破裂，髓核可游离至椎管内或嵌入椎体骨质，压迫范围更广。

影像学表现特点

MRI/CT显示：突出为椎间盘局部隆起（≤5mm），后纵韧带完整，无游离髓核；脱出则表现为椎间盘形态失常，髓核碎片游离于椎管内，常可见硬膜囊明显受压、神经根包裹或椎体后缘骨质侵蚀。

临床症状严重程度

突出以单侧根性疼痛（如坐骨神经痛）为主，伴腰部活动受限，休息后可缓解；脱出因髓核压迫范围大，疼痛剧烈且持续，可出现下肢麻木、肌力下降（如足下垂），严重时大小便功能障碍（需紧急处理）。

治疗策略不同

突出以保守治疗为主：卧床休息、理疗（如牵引）、非甾体抗炎药（如塞来昔布）、神经营养药（如甲钴胺）；脱出因神经压迫风险高，多数需手术治疗（如椎间孔镜、椎间盘摘除术），药物仅作辅助，需严格遵医嘱使用。

特殊人群注意事项

孕妇：脱出禁用手术，优先保守治疗（如物理治疗），避免影响胎儿；

老年人：合并骨质疏松者需评估手术耐受性，避免过度负重；

糖尿病患者：需严格控糖，降低术后感染风险；

所有患者均需尽早就诊，通过影像学明确诊断，避免神经不可逆损伤。

（注：具体诊疗方案需由医生结合病情制定，药物使用需遵医嘱）