病情描述:病理反射包括
主任医师 上海交通大学医学院附属新华医院
病理反射是中枢神经系统锥体束受损时出现的异常反射,临床常见5类:巴宾斯基征、奥本海姆征、戈登征、查多克征、霍夫曼征。
巴宾斯基征(Babinski征)
检查方法:用竹签沿足底外侧缘从后向前轻划。阳性表现为拇趾背屈,其余四趾呈扇形展开。阳性提示锥体束受损,可见于脑卒中、脊髓损伤、脑肿瘤等。婴幼儿因神经系统发育未成熟,可能出现类似阳性表现,需结合临床综合判断。
奥本海姆征(Oppenheim征)
检查者用拇指和食指沿被检者胫骨前缘自上而下用力下滑。阳性表现为拇趾背屈,其余四趾扇形展开。敏感性低于巴氏征,多作为辅助判断,阳性意义与巴氏征一致,常见于脑梗死、脑出血等中枢神经系统疾病。
戈登征(Gordon征)
检查者用力挤压被检者腓肠肌,阳性表现为拇趾背屈。原理同巴宾斯基征,主要用于补充检测,阳性提示锥体束损伤,常见于脑外伤、脊髓病变等。
查多克征(Chaddock征)
用竹签轻划足背外侧缘皮肤,阳性反应为拇趾背屈。特异性较低,临床意义同其他锥体束征,多用于神经系统定位诊断,需结合肌力、肌张力等综合判断。
霍夫曼征(Hoffmann征)
检查者左手托住被检者手腕,右手食指、中指夹住其中指,用拇指快速弹刮中指指甲。阳性表现为拇指及示指屈曲动作。提示颈髓病变或锥体束受损,多见于颈椎病、脑供血不足等,颈椎病患者因局部神经受压可能出现假阳性,需结合颈椎影像学鉴别。
以上病理反射需由专业医师结合患者病史、体征及影像学检查综合判断,不可单独作为诊断依据。