急性面神经炎是什么

急性面神经炎（又称贝尔麻痹）是一种因面神经非特异性炎症引发的急性周围性面瘫，以单侧面部肌肉突发无力或瘫痪为特征，常表现为口角歪斜、闭眼困难等症状。

一、定义与病因

面神经炎主要因病毒感染（如单纯疱疹病毒1型、带状疱疹病毒）或受凉、免疫力下降诱发面神经水肿、受压，导致神经传导障碍。病毒感染后潜伏的面神经易激活，引发局部炎症反应，是最常见诱因。

二、典型临床表现

急性起病（数小时至3天内达高峰），单侧面部肌肉瘫痪：额纹消失、不能抬眉闭眼（眼睑闭合不全，暴露巩膜）、口角下垂、鼓腮漏气；部分患者伴患侧味觉减退、听觉过敏、泪液分泌异常。少数重症可累及双侧，但罕见。

三、诊断方法

临床诊断依据急性单侧面瘫症状及病史，结合体格检查（如抬额、闭眼、鼓腮动作评估肌力）。需排除中枢性面瘫（如中风，伴肢体麻木、言语障碍），必要时行头颅CT/MRI排除脑血管病，肌电图可评估神经损伤程度。

四、治疗原则

发病1周内干预效果最佳，急性期（1-2周）推荐激素（泼尼松）联合抗病毒药物（阿昔洛韦），可缩短病程、减轻神经水肿；辅以维生素B1、甲钴胺营养神经。特殊人群如糖尿病患者慎用激素时需监测血糖，孕妇需在医生指导下用药。

五、预防与康复注意事项

避免面部受凉，预防上呼吸道感染及病毒感染（如带状疱疹）。康复期需保护患侧眼睛（人工泪液预防角膜损伤），坚持面部功能锻炼（如抬眉、鼓腮）；配合针灸、电刺激等物理治疗，多数患者3-6个月内恢复，老年患者可能遗留面肌痉挛或联带运动。