后背神经痛是怎么回事

后背神经痛是指沿脊柱神经分布区域（颈、胸、腰、骶部）的疼痛，常因神经受压、炎症或损伤引发，具体病因需结合影像学及临床评估。

一、致病核心因素

主要分为三类：①神经受压：腰椎间盘突出、颈椎病、椎管狭窄等致神经根/脊髓受压，是最常见病因；②神经炎症：带状疱疹病毒感染后遗留神经痛，或糖尿病、风湿免疫病引发的神经炎症；③神经损伤：脊柱骨折、手术瘢痕粘连或长期不良姿势牵拉神经。

二、典型临床表现

疼痛多为刺痛、电击样痛或烧灼感，沿神经走行放射（如腰痛可向下肢放射至足底）；常伴皮肤麻木、感觉减退，严重时出现肌肉无力、行走困难或大小便功能障碍；部分患者夜间加重，影响睡眠质量。

三、诊断关键手段

需结合病史（疼痛诱因、持续时间）、体格检查（神经反射、感觉定位）及影像学检查：MRI优先排查椎间盘/椎管结构异常（如突出髓核），CT辅助评估骨结构；神经电生理检查（肌电图、神经传导速度）可明确神经损伤程度。

四、基础治疗原则

药物以抗神经痛药（普瑞巴林、加巴喷丁）、神经营养剂（甲钴胺）为主，急性期可短期联用非甾体抗炎药；物理治疗（牵引、针灸、低频电刺激）与康复锻炼（腰背肌训练）可缓解症状；保守治疗无效且明确压迫者，可行手术减压（如椎间盘髓核摘除术）。

五、特殊人群注意事项

糖尿病患者需严格控糖，避免神经病变加重；孕妇优先非药物干预（如热敷、轻柔按摩），慎用抗癫痫类止痛药；老年人用药需减量，监测肝肾功能，避免药物蓄积毒性。所有特殊人群均需在医生指导下调整方案。