后肩背部疼痛是什么原因引起的

后肩背部疼痛多由肌肉骨骼系统劳损、颈椎/胸椎病变引起，也可能是内脏疾病牵涉痛或风湿免疫性疾病表现，需结合伴随症状科学鉴别。

肌肉骨骼劳损与姿势不良

长期伏案工作、坐姿歪斜或剧烈运动后，肩背肌肉（如斜方肌、菱形肌）易慢性紧张，或因搬重物导致急性拉伤。临床观察显示，办公室人群肩背疼痛中60%与肌肉劳损相关。久坐族、老年肌肉退化者需加强拉伸与核心肌群锻炼。

颈椎/胸椎病变

颈椎间盘突出或椎管狭窄压迫神经根时，可引发肩背放射性疼痛；胸椎退变（如骨质增生）或侧弯也会直接刺激周围组织。临床研究表明，颈椎退变患者中约30%伴肩背牵涉痛，长期低头人群及中老年人风险较高。

内脏疾病牵涉痛

心脏疾病（如心梗、心绞痛）常以左肩背放射痛为典型表现，胆囊炎、胰腺炎可引起右上肩背牵涉痛，胸膜炎也可能伴随肩背牵涉痛。需警惕“牵涉痛”特点，若疼痛伴随胸闷、心悸、呼吸困难，应立即就医。

风湿免疫性疾病

强直性脊柱炎早期可累及胸椎，表现为肩背僵硬、晨僵（晨僵＞30分钟）；类风湿关节炎也可能侵犯肩背部关节。临床数据显示，强直性脊柱炎患者肩背痛发生率超70%，年轻男性需重视。

其他少见原因

胸廓出口综合征（神经血管受压）、骨质疏松性椎体压缩性骨折（老年人多见）或脊柱结核（伴低热、盗汗）也可能引发疼痛。若疼痛剧烈或伴全身症状，需进一步检查明确病因。

肩背疼痛多为肌肉骨骼问题，但需警惕内脏疾病及严重病变。持续疼痛超1周或伴随高危症状（如胸痛、发热）应及时就诊，避免延误治疗。