为什么头疼会引起呕吐

头疼伴随呕吐通常与颅内压升高、神经传导通路激活及中枢化学感受区受刺激有关。具体涉及颅内压、三叉神经投射、炎症介质及血管舒缩功能等多系统异常。

颅内压升高时，脑脊液压力与脑血流量同步变化，延髓呕吐中枢因压力感受器刺激而触发呕吐反射。颅内出血、脑肿瘤、脑积水等疾病会直接导致颅内压增高，典型表现为剧烈头痛伴喷射性呕吐，尤其在晨起或体位改变时加重。

三叉神经分支（如眼支）负责头部痛觉传导，当三叉神经血管复合体受刺激（如偏头痛发作时的血管扩张），其神经纤维会直接投射至延髓呕吐中枢，通过神经反射通路激活呕吐反应，形成“头痛-呕吐”的伴随症状。

偏头痛等原发性头痛中，三叉神经释放的P物质、降钙素基因相关肽等炎症介质会直接刺激延髓化学感受区（CTZ），该区域与呕吐中枢紧密相连，引发恶心呕吐。研究显示，偏头痛患者中约60%会出现呕吐症状，与CTZ对神经肽的敏感性增强有关。

脑供血异常（如偏头痛先兆期的血管痉挛）会导致脑内代谢产物蓄积，通过血液循环间接影响延髓呕吐中枢的神经元活动。血管舒缩功能紊乱时，脑血流动力学改变可触发中枢神经递质失衡，诱发呕吐反射。

特殊疾病的头痛呕吐需重点排查：颅内感染（如病毒性脑膜炎）时，炎症因子刺激与颅内压共同作用；妊娠高血压综合征的头痛呕吐可能与脑血管痉挛及脑灌注压异常有关，需警惕子痫前期风险。

儿童颅内压升高需优先排除先天性脑积水、颅脑外伤；孕妇头痛呕吐需结合血压监测排除子痫前期；老年人则需警惕颅内肿瘤或脑血管病，建议及时就医明确病因。