病情描述:骨炎是什么引起的
主任医师 复旦大学附属中山医院
骨炎是骨骼及其周围组织的炎症性疾病,病因复杂,主要包括感染、创伤、无菌性炎症、代谢异常及特发性因素。
感染性骨炎
多由细菌感染引发(如骨髓炎),致病菌以金黄色葡萄球菌为主,感染途径包括血行播散(如肺炎后细菌经血扩散至骨骼)、创伤后直接侵入(如开放性骨折污染)。病毒、真菌感染罕见,糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂者因免疫力低下更易感染。
创伤性骨炎
骨折、手术或反复应力损伤(如运动员应力性骨折)可致骨组织损伤,愈合不良或局部血运障碍(如骨折后血管断裂)易引发炎症。老年人因骨愈合能力下降,合并基础疾病(如糖尿病)者风险更高。
无菌性骨炎
与慢性劳损、自身免疫疾病或代谢紊乱相关。骨关节炎因关节退变刺激滑膜炎症,类风湿关节炎、强直性脊柱炎通过免疫复合物沉积引发骨侵蚀,中年以上人群因关节退变、免疫功能下降发病率高。
代谢性骨炎
甲状旁腺功能亢进时,甲状旁腺激素过度分泌导致破骨细胞活跃,骨吸收增加,引发纤维性骨炎;骨质疏松患者因骨小梁微骨折累积,也易诱发无菌性炎症。长期卧床者因骨量流失、钙磷代谢失衡,风险显著升高。
特发性骨炎
病因未明确,如致密性骨炎,可能与激素水平(妊娠后期雌激素变化)、局部力学异常(如长期久坐)或遗传相关,多见于育龄女性骶髂关节,症状多为隐痛,无明确感染或创伤诱因,影像学可见骨密度增高。
(注:涉及感染性骨炎可短期使用抗生素,无菌性炎症可考虑非甾体抗炎药,具体需遵医嘱;糖尿病、免疫低下者需重点控制基础病以降低感染风险。)