脑内小缺血灶是什么意思

脑内小缺血灶是脑部微小血管缺血导致的局灶性脑组织缺血性改变，多见于影像学检查（如CT/MRI），是脑小血管病的早期或轻度表现，直径通常＜10毫米。

定义与影像学特征

脑内小缺血灶是脑组织微小血管供血不足引发的代谢或结构改变，多位于皮质下白质或深部灰白质交界区，需通过MRI（尤其是FLAIR序列）或增强CT发现，单独CT平扫易漏诊，本质是脑小血管病变的早期信号，非独立疾病。

核心致病因素

与脑小血管病变密切相关：可控因素包括高血压（长期血压波动损伤血管壁）、糖尿病（微血管基底膜增厚）、高血脂（脂质沉积致血管狭窄）、吸烟（血管痉挛）、肥胖（代谢紊乱）；不可控因素为年龄增长（血管自然老化）、遗传易感性（如CADASIL等罕见病）。

临床症状特点

多数患者无明显症状，仅体检偶然发现；若病灶多发或累及丘脑/基底节区，可出现记忆力减退、步态不稳、肢体麻木或头晕，症状非特异性，需与脑萎缩、早期脑梗死区分，避免过度焦虑。

诊断与评估

诊断依赖影像学（MRI敏感性更高），结合高血压/糖尿病史综合判断，确诊需排除脑梗死急性期；建议40岁以上、有危险因素者每1-2年复查MRI，监测病灶是否进展或新增。

干预与随访原则

重点控制危险因素：高血压者规范用降压药（如ACEI/ARB）、糖尿病者控糖达标、高血脂者调脂治疗；特殊人群（孕妇、肾功能不全者）用药需医生评估，戒烟限酒、规律运动；定期（6-12个月）复查血压、血脂、糖化血红蛋白，必要时复查影像学。