手腕骨折治疗方案

手腕骨折（以桡骨远端骨折为主）治疗需遵循“精准复位-稳定固定-科学康复”原则，结合影像学评估与个体化方案，兼顾解剖结构恢复与功能重建，特殊人群需调整治疗策略。

一、早期诊断与评估

需通过X线、CT（必要时三维重建）明确骨折部位、类型（如Colles骨折、Smith骨折）及关节面损伤程度，同时排查神经、血管损伤。急诊处理需固定患肢并抬高消肿，避免二次移位。

二、复位治疗策略

无移位或轻度移位骨折可采用手法复位（局麻或臂丛麻醉下闭合复位），维持对位后制动；关节内骨折、粉碎性骨折或移位＞2mm者需手术复位，内固定材料（如钢板、螺钉）可有效维持稳定性，术后结合外固定。

三、固定方式选择

外固定以石膏或支具为主：石膏固定4-6周（需定期调整松紧），支具可早期（2周后）拆除，允许腕关节有限活动；内固定适用于手术复位后，如克氏针、钢板内固定，术后需结合外固定4-6周，糖尿病患者需延长固定时间以降低感染风险。

四、分阶段康复锻炼

1-2周：手指屈伸、握拳训练，促进血液循环；3-6周：腕关节被动屈伸（避免暴力），逐步过渡到主动活动；6周后：握力训练（握力球）、腕部旋转练习，配合物理治疗（如超声波）加速恢复。

五、药物与特殊人群管理

药物仅用于症状控制（非甾体抗炎药如布洛芬、消肿药如甘露醇），感染风险高者需短期抗生素；特殊人群：老年骨质疏松者需抗骨质疏松治疗（双膦酸盐），儿童优先保守治疗（避免骨骺损伤），孕妇优先保守复位，手术需延迟至孕中期后。