腰椎骨质增生和腰间盘突出的区别

腰椎骨质增生与腰椎间盘突出均为腰椎退行性病变，但二者病因、病理改变及临床表现存在本质区别，前者以骨组织增生为主，后者以椎间盘退变突出压迫神经为核心。

一、病因与病理本质

腰椎骨质增生是腰椎关节软骨退变后，椎体边缘骨赘形成，属于骨组织代偿性增生；腰椎间盘突出则是椎间盘纤维环破裂、髓核突出，压迫神经根或硬膜囊，属椎间盘组织病变。二者均与年龄增长、劳损相关，但病理结构截然不同。

二、典型症状差异

骨质增生主要表现为腰部僵硬、酸痛，活动时加重，严重时可压迫椎管内组织引发下肢麻木；腰椎间盘突出以坐骨神经痛为典型，表现为从臀部沿大腿后侧至小腿的放射性疼痛、麻木，常伴弯腰或咳嗽时症状加剧，部分患者出现抬腿无力。

三、影像学表现

X线片可见骨质增生患者椎体边缘骨赘或唇样突起；腰椎间盘突出需通过MRI明确，可显示椎间盘突出的部位、程度及对神经的压迫情况，CT可辅助判断突出物性质。二者影像学特征具有明确鉴别意义。

四、治疗原则差异

骨质增生无症状者无需特殊治疗，有症状时予非甾体抗炎药（如塞来昔布）、理疗缓解；腰椎间盘突出首选卧床休息、牵引等保守治疗，严重者需手术（如椎间孔镜髓核摘除术）解除神经压迫。二者治疗侧重点因病理不同而有差异。

五、特殊人群注意事项

老年患者常合并二者，治疗需兼顾骨代谢异常与神经压迫；孕妇、儿童罕见腰椎间盘突出，骨质增生需避免长期服用激素类药物；骨质疏松患者慎用抗骨质增生药物，以防影响骨密度。特殊人群需个体化评估治疗方案。