应激性溃疡的症状表现

应激性溃疡症状表现核心：

应激性溃疡是严重应激状态或长期用药诱发的急性胃黏膜损伤，典型症状以急性上消化道出血、腹痛为主，部分患者可无明显症状，需警惕高危人群隐匿性发作。

急性上消化道出血

最常见症状，表现为呕血（咖啡渣样或鲜红色）、黑便（柏油样），因血液在胃内被胃酸分解，血红蛋白呈黑色。出血量小时仅黑便，量大时伴头晕、乏力、心慌，严重者休克（血压下降、意识模糊）。特殊人群：老年人常无明显出血前驱症状，易以贫血或晕厥为首发表现。

上腹部疼痛

多为隐痛、胀痛或烧灼感，部位在中上腹，无规律性，与饮食无关。疼痛程度轻重不一，可放射至背部，伴反酸、嗳气。长期服用糖皮质激素者疼痛可能更隐匿，易被基础疾病掩盖。

恶心呕吐

呕吐物含咖啡渣样物或鲜血，严重时呕血量大，伴脱水、电解质紊乱（口干、尿少）。儿童或婴幼儿可表现为哭闹、拒食、频繁呕吐，易被误诊为“消化不良”。

溃疡穿孔与休克

溃疡侵蚀胃壁全层可致穿孔，突发剧烈腹痛（刀割样），伴板状腹（腹肌紧张），血压骤降、心率加快、意识模糊。高危人群（长期用激素、免疫低下者）穿孔风险高，症状可能不典型，需紧急手术干预。

无症状型

部分患者（如ICU长期用药者）无明显不适，仅在体检或出血、穿孔时确诊。高危人群（长期用NSAIDs、严重创伤后）需定期监测胃镜，避免漏诊。

提示：应激性溃疡需结合病史（如创伤、感染、用药史）及胃镜检查确诊，高危人群应早期预防（如停用不必要NSAIDs），出血时立即就医。