脑梗塞说话不清楚怎么办

脑梗塞导致说话不清是因脑内语言中枢或相关神经通路受损，需通过急性期血管再通、专业康复训练、药物及营养支持等综合治疗改善，尽早干预可降低后遗症风险。

急性期规范治疗

发病4.5小时内优先评估rt-PA溶栓治疗，无禁忌证者尽快实施；后续以阿司匹林抗血小板、华法林抗凝（需监测INR）为主，同时严格控制血压（＜140/90mmHg）、血糖（糖化血红蛋白＜7%），方案由卒中团队个体化制定。

语言功能康复训练

由康复师制定阶梯训练计划，包括腹式呼吸训练（改善发音底气）、构音器官运动（舌肌/声带训练）及语言认知重建（看图说话、短句重复），每日坚持30分钟以上；配合语音反馈工具（如AI训练APP），家人可辅助记录训练数据，避免患者因挫败感放弃。

药物与基础病管理

恢复期可在医生指导下使用甲钴胺、胞磷胆碱等营养神经药物，不可自行调整剂量；同时严格控制基础病（如高血压、糖尿病），避免脑梗塞复发加重语言障碍，药物需定期复查后调整。

吞咽功能与营养支持

先通过洼田饮水试验评估吞咽能力，呛咳严重者需短期鼻饲管喂养；饮食以软食/糊状为主，避免干硬食物，进食时保持坐位并细嚼慢咽，餐后清洁口腔，监测体重及电解质，老年患者需强化蛋白质摄入防营养不良。

心理与家庭护理

家属需避免指责，采用“鼓励-记录-反馈”模式，帮助患者建立康复信心；若出现焦虑、抑郁倾向，及时转诊心理科；合并认知障碍者简化沟通方式（如使用图文卡片），佩戴身份卡防走失，定期复查调整康复方案。