腰疼的分类

腰疼主要分为肌肉骨骼源性、神经压迫性、炎症性、结构性及功能性五大类，不同类型病因、症状及处理原则各异，需结合具体表现科学鉴别。

一、肌肉骨骼源性腰痛

多因腰肌劳损、韧带拉伤或腰椎小关节紊乱引发，表现为腰背部酸痛、活动时加重，无下肢放射痛，压痛点局限。处理以休息、热敷、理疗为主，必要时短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）。孕妇、老年人需避免长期卧床，可在医生指导下适度活动。

二、神经压迫性腰痛

常见于腰椎间盘突出、椎管狭窄等，因神经根受压导致下肢放射痛、麻木，伴随肌力下降（如足下垂）。需结合MRI/CT明确压迫部位，急性期可短期用甘露醇减轻水肿，必要时牵引或手术。骨质疏松患者需警惕病理性骨折风险。

三、炎症性腰痛

多与自身免疫相关，如强直性脊柱炎、类风湿关节炎，表现为晨僵＞30分钟、夜间痛醒，炎性指标（血沉、CRP）升高。需长期规范使用抗风湿药（如柳氮磺吡啶）或生物制剂，青少年患者应早期干预防脊柱畸形。

四、结构性腰痛

由腰椎骨折、滑脱或肿瘤引起，疼痛剧烈且持续，活动严重受限，常伴体重骤降、发热等报警症状。需通过CT/MRI定位，骨折者多需手术复位固定，肿瘤患者需结合放化疗。儿童及青少年需排查先天性脊柱畸形或骨肿瘤。

五、功能性腰痛

无器质性病变，与姿势不良、精神压力相关，表现为慢性隐痛、久坐加重，休息后缓解。核心处理是行为矫正（如避免久坐、调整坐姿）及心理疏导，长期焦虑患者可联合抗焦虑药物。长期伏案工作者需每30分钟起身活动。