胃螺旋幽门杆菌怎么治疗

胃幽门螺杆菌感染的标准治疗方案为四联疗法，即质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素，疗程10-14天，停药4周后复查确认根除效果。

标准治疗方案组成

临床推荐铋剂四联疗法：质子泵抑制剂（如奥美拉唑、雷贝拉唑）抑制胃酸，铋剂（枸橼酸铋钾）保护胃黏膜，联合两种抗生素（如阿莫西林+克拉霉素、阿莫西林+呋喃唑酮等）。疗程通常为10-14天，耐药率高地区建议延长至14天以提高根除率。

治疗前检测与准备

治疗前需通过碳13/14呼气试验（空腹、停用抗生素2周、铋剂30天、PPI2周）或胃镜活检确诊。孕妇哺乳期优先无创呼气试验，避免胃镜创伤。检测前需停用影响结果的药物，儿童优先无创检测，避免胃镜不适。

抗生素选择原则

优先选高敏感药物（如阿莫西林，过敏者禁用），克拉霉素在耐药率＞20%地区建议换用呋喃唑酮、左氧氟沙星。甲硝唑需避免与酒精同服（双硫仑反应），肾功能不全者禁用氨基糖苷类抗生素，避免药物蓄积。

特殊人群治疗注意

儿童：铋剂四联（阿莫西林+克拉霉素/甲硝唑），疗程10天，禁用四环素；

老年/肝肾功能不全者：铋剂减量，避免联用他汀类/氨基糖苷类；

孕妇哺乳期：禁用甲硝唑/克拉霉素，哺乳期可用阿莫西林（确认过敏史）；

过敏体质：换用多西环素或阿奇霉素。

治疗后管理与复查

停药4周后复查呼气试验（避免假阴性），治疗失败需换用铋剂四联序贯疗法。家庭成员建议共同检测，分餐、餐具消毒、戒烟限酒降低交叉感染，特殊人群治疗后随访2-4周。