结直肠癌是什么

结直肠癌是发生于结肠或直肠的恶性肿瘤，以腺癌为主要病理类型，是全球常见的消化道恶性肿瘤之一。

一、定义与分型

结直肠癌包括结肠癌（左半/右半结肠）和直肠癌，按解剖部位分为左半结肠（脾曲以远）、右半结肠（盲肠至脾曲）及直肠肿瘤。组织学以腺癌为主（占75%-85%），少数为鳞癌、黏液癌等。早期病变分化隐匿，随病情进展可侵犯肠壁深层或远处转移。

二、高危因素

主要包括：遗传因素（如家族性腺瘤性息肉病、林奇综合征等遗传性疾病）；生活方式（高脂肪低纤维饮食、肥胖、久坐少动、吸烟饮酒）；肠道慢性炎症（溃疡性结肠炎、克罗恩病）；年龄因素（50岁以上人群风险显著升高）。

三、临床表现

早期常无症状，进展期典型表现为排便习惯改变（腹泻、便秘交替）、便血（鲜红或暗红血便/黏液血便）、腹痛/腹部隐痛、腹部肿块、不明原因体重下降及贫血乏力。需注意便血易被误认为痔疮，需警惕延误诊断。

四、诊断手段

以结肠镜检查为确诊金标准，可直接观察并活检确诊；CT/MRI评估肿瘤分期及转移；CEA、CA19-9等标志物辅助监测；粪便潜血试验作为初筛手段，阳性者需进一步检查。

五、治疗与预防

治疗结合分期：早期手术切除为主，进展期联合化疗（奥沙利铂、氟尿嘧啶类）、放疗、靶向治疗（如西妥昔单抗）或免疫治疗。预防核心是50岁以上定期筛查（每5-10年1次结肠镜），高危人群（如林奇综合征患者）提前至40岁筛查，同时倡导高纤维饮食、控制体重、戒烟限酒及切除腺瘤性息肉。