十二指肠出血怎么治疗

十二指肠出血治疗需遵循“快速止血、明确病因、对症支持”原则，核心措施包括药物止血、内镜干预、病因控制及综合护理，特殊人群需个体化调整方案。

一、紧急止血措施

药物方面，质子泵抑制剂（如奥美拉唑）通过抑制胃酸分泌提升胃内pH值，促进血小板聚集和凝血；生长抑素类似物（如奥曲肽）可减少内脏血流，辅助止血。内镜治疗为首选，常用注射止血药物（肾上腺素）、热凝或钛夹夹闭出血点。药物/内镜无效时，需评估介入栓塞或手术指征。

二、病因治疗

十二指肠溃疡是最常见病因，需根除幽门螺杆菌（HP），采用四联疗法（PPI+铋剂+两种抗生素）。长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林）者需停药或换用选择性COX-2抑制剂（如塞来昔布）。血管畸形、肿瘤等需针对病因手术或介入治疗。

三、一般护理与监测

患者需卧床休息，急性出血期禁食，稳定后逐步过渡至温凉流质饮食。监测生命体征（血压、心率）及血红蛋白变化，维持水电解质平衡。避免烦躁、用力排便等诱发因素，减少胃酸和压力刺激。

四、特殊人群注意事项

老年患者需评估心脑血管风险，慎用高剂量PPI或利尿剂；孕妇优先选择阿莫西林+克拉霉素根除HP，避免甲硝唑；肝肾功能不全者需调整药物剂量，避免蓄积毒性（如奥曲肽需减量）。

五、预防复发与随访

HP根除后4-8周复查呼气试验确认根除效果。避免长期服用NSAIDs、糖皮质激素，戒烟酒、规律饮食，减少精神应激。高危人群（溃疡病史者）建议1-2年内复查胃镜，排查复发或并发症。