三期梅毒有哪些特点

三期梅毒的核心特点

三期梅毒是梅毒螺旋体感染后的晚期阶段，通常发生在感染后2-20年，以多器官系统性损害、破坏性病变及血清学表现复杂为特点，需及时诊断治疗。

一、分期与病程特点

三期梅毒为梅毒自然病程的终末期，感染后平均7-10年发病，病程呈进行性加重，可累及皮肤、骨骼、心血管、神经等多个系统，未经治疗者多因严重并发症致死。

二、皮肤黏膜及骨骼病变

典型损害包括结节性梅毒疹（黄豆至蚕豆大小，铜红色浸润结节，对称分布）、树胶肿（特征性破坏性溃疡，好发于头面、小腿，可致组织缺损、瘢痕形成）；骨骼梅毒以骨膜炎、骨髓炎多见，表现为关节疼痛、肿胀及畸形。

三、心血管与神经梅毒

心血管梅毒多为梅毒性主动脉炎，可进展为主动脉瘤（破裂可致命）、主动脉瓣关闭不全；神经梅毒以脊髓痨（下肢闪电痛、感觉异常、行走不稳）、麻痹性痴呆（精神异常、认知障碍、瘫痪）为典型，严重者可丧失生活自理能力。

四、实验室诊断特点

诊断依赖梅毒血清学试验（如TPPA、RPR），三期梅毒常表现为RPR低滴度阳性或阴性、TPPA持续阳性；神经梅毒需结合脑脊液检查（VDRL阳性、白细胞/蛋白升高）确诊，以排除其他神经系统疾病。

五、治疗与特殊人群注意事项

治疗首选青霉素（苄星青霉素、普鲁卡因青霉素），头孢曲松钠、四环素类可作为备选；特殊人群中，青霉素过敏者需皮试后换用头孢类，孕妇需调整剂量以避免胎儿毒性，治疗后需足量疗程并定期复查RPR滴度，监测疗效及复发风险。