如何判断是否是股骨头坏死

判断是否为股骨头坏死需结合症状、高危因素及影像学检查综合评估，早期识别可通过典型症状与科学检查手段实现。

一、典型症状与高危关联

典型症状：髋部或腹股沟区隐痛，活动后加重、休息后缓解，可伴大腿内侧或膝关节牵涉痛；病情进展出现髋关节活动受限（抬腿、内外旋困难）、跛行。高危人群（酗酒、激素使用者等）出现上述症状需警惕。

二、高危因素排查

高危因素包括：长期酗酒（每日酒精＞40g持续5年以上）、长期用糖皮质激素（如泼尼松）、髋部外伤史（股骨颈骨折后）、血液系统疾病（镰状细胞贫血等）。此类人群出现髋部症状时，需优先排查股骨头坏死。

三、影像学检查确诊

影像学检查是核心依据：X线片显示股骨头硬化、囊性变或塌陷（中期典型表现）；MRI为早期诊断金标准，可发现骨髓水肿、T2加权像“双线征”（早期缺血征象）；CT辅助观察骨小梁结构破坏，三者结合提高诊断准确性。

四、实验室检查鉴别

实验室检查辅助排除其他疾病：血常规、血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）正常时，提示非感染性病变；若炎症指标异常，需排除骨髓炎等感染性疾病。

五、特殊人群注意事项

特殊人群需警惕：老年人症状不典型，易误诊为关节炎；儿童患者（如Legg-Calvé-Perthes病）以跛行、髋关节活动受限为主，需结合生长发育评估；孕妇/哺乳期女性优先选MRI（无辐射），X线需严格防护。

（注：内容基于临床研究及诊疗规范，具体诊断需由专业医师结合检查结果确定，切勿自行用药。）