腰椎压缩骨折的治疗

腰椎压缩骨折治疗需结合骨折程度、患者年龄及基础疾病，以个体化方案为核心，优先保守治疗或手术干预，辅以科学康复与综合管理。

治疗前需通过影像学（X线、MRI）明确椎体压缩程度（如Cobb角、椎体高度丢失比例），结合神经功能评估（肌力、感觉）及骨密度检测，判断是否合并骨质疏松，为方案选择提供依据。研究表明，椎体压缩＜1/3且无神经症状者多采用保守治疗，＞1/3或伴神经受压者需考虑手术。

保守治疗以卧床休息（2-4周）、支具固定（如胸腰段支具）及止痛药物为主，适用于稳定性骨折；手术治疗包括经皮椎体成形术（PVP）、椎体后凸成形术（PKP）等微创术式，适用于老年骨质疏松性骨折；年轻患者或不稳定骨折则需切开复位内固定术，固定椎体以恢复稳定性。

早期康复干预可降低卧床并发症，术后1-3天即可在支具保护下佩戴下床活动，配合腰背肌等长收缩训练（如五点支撑法）及核心肌群强化锻炼，避免弯腰负重，促进功能恢复。临床数据显示，规范康复可缩短卧床时间30%，提升生活质量。

药物治疗以对症支持为主：止痛选用非甾体抗炎药（如塞来昔布），抗骨质疏松药物（如唑来膦酸）预防再骨折，合并神经症状者加用神经营养剂（如甲钴胺）。药物使用需经医生评估，避免长期服用影响胃肠或肾功能。

老年人需加强抗骨质疏松治疗，预防骨折再发；儿童以保守治疗为主，避免手术创伤，定期复查监测椎体生长；孕妇优先非甾体抗炎药短期止痛，手术需权衡麻醉风险；合并糖尿病、高血压者需控制基础疾病，多学科协作管理。