脚后跟底疼是怎么回事

脚后跟底疼多为跟痛症表现，常见病因包括足底筋膜劳损、跟骨退变、跟腱附着点炎症等，少数与神经压迫或基础疾病相关。

足底筋膜炎

长期站立、过度运动或扁平足等因素，使足底筋膜起点（跟骨内侧结节）反复牵拉，引发无菌性炎症。表现为晨起踩地时刺痛，活动后稍缓解，行走久后疼痛加剧，局部压痛明显，超声检查可见筋膜增厚或微损伤。

跟骨骨刺

跟骨退行性变时，足底筋膜长期牵拉刺激跟骨边缘骨质增生形成骨刺。疼痛多位于跟骨跖面中央，负重（如站立、行走）时加重，X线片可见典型骨刺影像，但部分患者疼痛程度与骨刺大小无关。

跟腱附着点炎

跟腱在跟骨后下方的附着处反复劳损，引发无菌性炎症，常伴跟腱肿胀、僵硬。运动后疼痛加剧，休息后缓解，严重时可发展为跟腱钙化或断裂风险，超声检查可见跟腱厚度增加、回声不均。

其他病理因素

跟骨高压症：跟骨内静脉回流障碍致压力升高，疼痛与局部血液循环差相关；

跗管综合征：胫后神经在跗管内受压，除跟底疼痛外，常伴足内侧麻木；

基础疾病：糖尿病周围神经病变、痛风性关节炎等也可表现为跟底疼痛，需结合血糖、血尿酸等指标鉴别。

特殊人群注意事项

孕妇：体重骤增及激素松弛韧带，易诱发足底筋膜炎，建议穿足弓支撑鞋，避免久站；

老年人：跟骨退变普遍，需控制体重，睡前温水泡脚促进血液循环，减少负重运动；

运动员：运动前充分热身，避免突然增加运动量，急性疼痛期需适当制动，必要时短期外用非甾体抗炎药（如双氯芬酸凝胶）缓解症状。