脚大拇指有个疙瘩按压疼

脚大拇指出现疙瘩并按压疼痛，可能与痛风石、拇囊炎、鸡眼、跖疣或局部感染/外伤相关，需结合症状特征及检查鉴别诊断。

痛风性关节炎（痛风石）

血尿酸升高致尿酸盐结晶沉积于关节，大脚趾内侧易受累。典型表现为突发红肿热痛，疙瘩质地硬且边界清晰，按压剧痛明显，可伴血尿酸升高。急性发作期需抗炎治疗（如秋水仙碱），缓解期需降尿酸（如别嘌醇），肾功能不全者用药需谨慎调整。

拇囊炎（拇外翻）

长期穿挤脚鞋或遗传因素导致大脚趾外翻畸形，关节内侧形成滑囊或骨质增生。疙瘩质硬，按压疼痛，活动时加重，可伴局部肿胀。建议穿宽松鞋并佩戴矫正器，严重者需手术矫正，糖尿病患者需加强足部血运监测。

鸡眼/胼胝

长期摩擦或挤压致角质层增厚，表现为表面粗糙的硬疙瘩，鸡眼常单个、中央凹陷，按压痛明显；胼胝范围较广、质地稍软。温水软化后可外用含水杨酸的鸡眼贴，避免摩擦。糖尿病患者及孕妇需在医生指导下处理。

跖疣（HPV感染）

人乳头瘤病毒感染引发，疙瘩粗糙、中间有小黑点（血栓形成的小血管），有传染性，按压痛明显。可通过液氮冷冻或激光治疗，避免抓挠，免疫低下者（如孕妇）需优先就医评估。

局部感染或外伤

撞伤后血肿、甲沟炎等易致局部红肿热痛，若伴脓液或皮肤破损提示感染。外伤需制动，甲沟炎可外用莫匹罗星软膏。糖尿病患者需严格控糖，警惕足部溃疡风险，感染加重需及时就医。

（注：以上疾病仅列举典型表现，具体诊断需结合病史及影像学/实验室检查，建议及时就医明确病因。）