长期腹泻怎么回事

长期腹泻（持续超过4周）可能由慢性肠道疾病、消化吸收障碍、肠道菌群失调、功能性胃肠病或特殊人群病理状态等引起，需结合症状特征与检查明确病因。

一、慢性肠道炎症性疾病

如溃疡性结肠炎、克罗恩病等，多伴黏液脓血便、腹痛、体重下降，内镜检查可见黏膜充血水肿或溃疡，需病理活检确诊。长期炎症可引发肠道狭窄、瘘管等并发症。

二、消化吸收功能障碍

慢性胰腺炎、乳糜泻（麸质不耐受）、短肠综合征等导致胰酶分泌不足或营养吸收障碍，表现为脂肪泻（大便量多、油腻漂浮、恶臭）、营养不良。血清淀粉酶、粪便弹性蛋白酶检测可辅助诊断。

三、肠道菌群失调

长期使用广谱抗生素、饮食高糖高脂等破坏肠道微生态，有益菌（如双歧杆菌）减少，有害菌（如大肠杆菌）增殖，引发腹泻伴腹胀、排气增多。粪便菌群检测可见菌群比例失衡。

四、功能性腹泻（肠易激综合征）

无器质性病变，以排便习惯改变为主，如每日排便＞3次、糊状便或稀水便，常伴腹痛（排便后缓解）、腹胀，与情绪、压力、饮食（如生冷/产气食物）相关，需排除器质性疾病后诊断。

五、特殊人群注意事项

婴幼儿长期腹泻警惕乳糖不耐受、牛奶蛋白过敏；老年人需排查药物副作用（如二甲双胍、β受体阻滞剂）；糖尿病患者若出现餐后腹泻或夜间腹泻，需警惕自主神经病变；免疫缺陷者（如HIV）需排查机会性感染（如隐孢子虫病）。

建议及时就医，完善粪便常规+潜血、肠镜、血清营养素检测等，明确病因后规范治疗，避免延误慢性疾病或营养不良风险。