产后尿失禁怎么治疗

产后尿失禁可通过综合干预改善，核心措施包括盆底肌康复训练、生活方式调整、药物治疗、手术干预及特殊人群管理。

盆底肌康复训练

凯格尔运动为基础方案，需收缩肛门和阴道周围肌肉（避免腹部、大腿发力），每次持续3-5秒，放松3-5秒，每组10-15次，每日3组，坚持8周以上可见效。生物反馈或电刺激治疗（如盆底康复仪）可通过实时反馈优化动作，临床证实能提升盆底肌力及控尿能力。

生活方式调整

控制体重（BMI维持18.5-24.9），避免肥胖加重盆底负担；减少便秘、慢性咳嗽等增加腹压的行为。采用定时排尿（每2-3小时），避免憋尿，减少膀胱过度充盈，降低逼尿肌过度活动风险。

药物治疗

需医生评估后开具处方：M受体拮抗剂（如托特罗定、索利那新）缓解膀胱过度收缩，适用于急迫性尿失禁；5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（如度洛西汀）可改善盆底神经传导。局部雌激素（如结合雌激素乳膏）仅用于合并尿道黏膜萎缩者，需短期使用。

手术干预

适用于中重度压力性或混合性尿失禁，首选微创尿道中段悬吊术（如TVT-O、TOT），临床治愈率达85%以上；传统阴道前壁修补术适用于合并盆底器官脱垂者。手术需泌尿外科/妇科医生评估，排除感染、凝血功能障碍等禁忌症。

特殊人群注意事项

产后恶露未净（42天内）避免剧烈运动，可采用凯格尔基础动作；糖尿病患者需严格控糖，防止神经病变加重尿失禁；合并盆底器官脱垂者需联合手法复位与盆底肌训练，不可单独依赖运动治疗。