梅毒治疗需要多久

梅毒治疗时间因分期而异：早期（一期、二期）规范治疗需2-4周，晚期（三期、神经梅毒）及潜伏梅毒需3-6个月，特殊人群需个体化调整，治疗后需长期随访确保彻底治愈。

一、分期决定治疗时长

梅毒治疗周期与临床分期密切相关。一期、二期梅毒（早期梅毒）规范治疗需2-4周，常用苄星青霉素分3次肌内注射；三期梅毒（晚期）、心血管/神经梅毒及晚期潜伏梅毒疗程延长至3-6个月，需分次给药以避免螺旋体残留复发。

二、早期梅毒治疗方案

早期梅毒首选青霉素类药物（苄星青霉素），240万U/次，每周1次，连续3次（总疗程3周）；若青霉素过敏，可改用头孢曲松或多西环素，疗程需确保2-4周，未规范治疗易导致螺旋体残留并进展为晚期。

三、晚期梅毒治疗周期

晚期梅毒需更长期治疗：神经梅毒推荐水剂青霉素静脉滴注（1800-2400万U/d，每4小时1次），连续10-14天，后续用苄星青霉素巩固3周；心血管梅毒需住院分阶段治疗，总周期3-6个月，期间需密切监测心功能。

四、特殊人群治疗注意

孕妇梅毒首选青霉素，过敏者改用头孢曲松；儿童按体重调整剂量（如5万U/kg，每周1次，共3次）；肾功能不全者需调整药物剂量，避免毒性蓄积，用药期间定期监测肾功能及药物浓度。

五、治疗后随访关键

治疗后需长期随访：每3个月复查RPR，持续1-2年，滴度下降≥4倍提示有效；若滴度持续升高或6个月无下降，需重新评估并调整治疗方案，直至滴度转阴或稳定，避免复发或进展。