如果孕妇有梅毒该怎么办

孕妇感染梅毒需立即就医，通过早期诊断、规范青霉素治疗、母婴阻断措施及产后随访，可有效降低先天梅毒风险并保障母婴健康。

早期诊断与分期

所有孕妇建议在首次产检时完成梅毒筛查（RPR+TPPA），高危人群（如多性伴、性工作者）需额外检测。确诊后结合病史和临床表现明确分期（一期、二期、潜伏梅毒等），必要时通过脑脊液检查排除神经梅毒，避免延误治疗。

规范药物治疗

首选苄星青霉素（240万单位/次，分两侧臀部肌肉注射），早期梅毒（一期、二期）单次1次即可，晚期或潜伏梅毒需每周1次，连续3次。对青霉素过敏者，需在医生指导下脱敏后继续使用，或换用头孢曲松（1-2g/日，连续10-14天），禁用自行替代药物。

母婴传播阻断

妊娠28周前规范治疗可将先天梅毒发生率降至0.2%以下。胎儿超声需监测肝脾肿大、胸腔积液等先天梅毒表现；新生儿出生后24小时内肌肉注射青霉素5万U/kg/次（每12小时1次），连续10天，以主动阻断感染。

产后随访与监测

母亲需在治疗后3、6、12个月复查RPR滴度（滴度下降≥4倍提示有效）；新生儿出生后4周、3月龄、6月龄、12月龄、18月龄需复查RPR和TPPA，若RPR持续阳性或滴度升高，需转诊专科复治。

特殊情况处理

若孕妇合并HIV感染，需在抗病毒治疗基础上强化梅毒监测；治疗期间避免性生活，性伴侣需同步接受苄星青霉素240万单位单次注射。所有干预措施必须在医生指导下进行，禁止自行调整药物或停药。