骨质疏松与骨关节病的区别

骨质疏松与骨关节病是骨骼肌肉系统中不同的疾病，核心区别在于病理靶点、发病机制及临床表现。

定义与病理本质

骨质疏松以骨量减少、骨微结构破坏为特征，导致骨脆性增加，易发生椎体、髋部等部位骨折；骨关节炎则以关节软骨退变、骨质增生为核心，伴随关节间隙变窄，属于关节退行性病变。

发病机制差异

骨质疏松与骨形成不足、骨吸收亢进相关（如绝经后雌激素缺乏、钙摄入不足、破骨细胞活性过强）；骨关节炎由关节软骨基质降解引发，与年龄、肥胖、关节创伤、遗传等因素相关，软骨基质（如Ⅱ型胶原）持续丢失。

高发人群与部位

骨质疏松多见于绝经后女性（占比70%以上）、老年男性及长期卧床者，主要累及脊柱、髋部、腕部；骨关节炎好发于中老年人，以膝关节、髋关节等负重关节为主，女性绝经后发病率显著上升，男性症状常更严重。

典型症状特点

骨质疏松以腰背部弥漫性骨痛、身高缩短、脆性骨折（如椎体压缩性骨折）为核心表现；骨关节炎表现为关节疼痛（活动后加重、休息后缓解）、僵硬、活动受限，伴骨赘（如膝关节“骨刺”）形成，严重时出现关节畸形。

诊断与治疗原则

骨质疏松需骨密度检测（T值≤-2.5），骨代谢标志物（如β-CTX、PINP）异常；骨关节炎X线示关节间隙狭窄、软骨下骨硬化，实验室检查多正常。治疗上，骨质疏松可选双膦酸盐、降钙素；骨关节炎以氨基葡萄糖、非甾体抗炎药缓解症状。特殊人群：骨质疏松需补充钙剂/VitD，骨关节炎患者应控制体重、避免关节过度负重。