髋关节后脱位怎么办

髋关节后脱位是骨科急症，表现为髋部剧痛、下肢短缩内收畸形，需立即就医复位，延误可能致股骨头缺血坏死、神经损伤等并发症。

立即就医，禁止自行复位

典型体征为髋关节弹性固定于屈曲、内收、内旋位，肢体短缩。现场保持伤肢中立位，避免旋转或负重，尽快送医。切勿尝试复位，以免加重关节内骨折或血管神经损伤。

医院紧急复位与评估

入院后通常采用全身麻醉或椎管内麻醉下手法复位（如Allis法），复位成功标准为髋关节活动恢复、下肢长度正常，需通过X线或CT确认无骨折、关节内游离体。若合并骨折或复位失败，需考虑手术探查。

复位后固定与早期康复

复位后采用皮牵引或髋人字石膏固定2～3周，保持髋关节中立位，避免屈曲、内收。固定期间每日检查肢体血运、感觉，预防压疮、深静脉血栓。卧床时主动进行股四头肌收缩训练，减少肌肉萎缩。

并发症监测与处理

常见并发症：①股骨头缺血坏死（发生率10%～20%，与延误复位相关），需术后6～12周复查MRI；②坐骨神经损伤（表现为足下垂、麻木，多为暂时性），可予神经营养药物（如甲钴胺），3个月未恢复需手术减压。

特殊人群注意事项

老年人骨质疏松者需优先排查骨折，复位后增加钙及维生素D摄入；儿童罕见，多伴髋关节发育不良，需结合超声/CT评估髋臼发育；孕妇需在麻醉科协作下复位，避免腹压过高风险，产后需复查关节稳定性。

（药物：复位前可予镇痛剂（布洛芬），合并骨折时酌情用止血药（氨甲环酸），但具体用药需遵医嘱。）