关节镜半月板手术怎么做

关节镜半月板手术核心流程：通过微创关节镜技术，在膝关节内精准定位并处理损伤半月板，根据撕裂类型选择缝合、部分切除或成形术，术后结合康复训练恢复关节功能。

术前评估与准备

需通过膝关节MRI明确损伤部位（如内侧/外侧半月板、红区/白区撕裂），结合CT、凝血功能等检查排除手术禁忌（感染、凝血障碍）。麻醉多采用椎管内或全身麻醉，特殊人群（糖尿病、高血压）需控制基础病至稳定状态。

手术基本流程

患者仰卧，膝关节周围做2-3个5-10mm切口，建立前内侧/外侧工作通道后插入关节镜，通过生理盐水冲洗关节腔，在监视器下定位损伤半月板。使用刨刀、缝合针等器械完成损伤半月板的清理或修复，切口无需缝合，术后加压包扎即可。

损伤处理策略

根据撕裂类型选择术式：①红区（血供良好）边缘撕裂优先缝合（如垂直/水平撕裂），②白区（无血供）或无法缝合的桶柄状撕裂行部分切除，③退变磨损严重者行成形术。核心目标：保留半月板功能，控制症状并延缓关节退变。

术后早期管理

术后冰敷3-5天减轻肿胀，佩戴支具固定膝关节（早期伸直位），避免负重。24-48小时后开始踝泵运动，3周后在支具保护下逐步增加膝关节屈伸训练，预防肌肉萎缩与关节粘连。

特殊人群注意事项

老年患者需加强基础病管理（如高血压、骨质疏松），康复训练需延长周期；儿童青少年（骨骺未闭合）优先保守治疗，避免影响生长发育；妊娠期女性需多学科协作，非必要时推迟手术，必要时选择全身麻醉以降低风险。