输卵管腹腔镜手术步骤有哪些

输卵管腹腔镜手术是通过腹腔镜技术诊断或治疗输卵管疾病的微创手术，主要步骤包括术前评估、麻醉诱导、气腹建立、腹腔镜探查、针对性操作及术后管理。

术前评估与准备

需完善血常规、凝血功能、肝肾功能及盆腔影像学检查，排除严重心肺疾病、凝血障碍等禁忌症；高龄、肥胖或合并基础疾病者（如糖尿病）需多学科评估麻醉耐受性。术前6-8小时禁食禁水，签署知情同意书，标记手术部位。

麻醉与气腹建立

采用全身麻醉，确保患者无意识无疼痛；经脐部穿刺针注入二氧化碳气体，维持腹腔压力12-15mmHg，形成操作空间。操作中监测生命体征，警惕皮下气肿、气体栓塞等风险，严重基础疾病者需调整气腹压力（如心肺功能不全者压力可降至8-10mmHg）。

腹腔镜探查

置入腹腔镜镜头，全面观察盆腔结构，重点评估输卵管形态、与卵巢/子宫粘连程度；必要时行亚甲蓝通液试验，明确输卵管通畅性，记录粘连范围、积水程度及盆腔游离液情况。

针对性手术操作

根据病情实施治疗：粘连严重者用分离钳松解粘连；伞端闭锁者行造口术；输卵管积水者行引流或切除；复杂病例可联合宫腔镜检查。操作中避免过度牵拉输卵管，必要时用止血夹预防出血。

术后管理

排出腹腔残留气体，检查穿刺孔无出血后关闭切口；预防性使用抗生素（如头孢类）3-5天，疼痛明显者短期用非甾体抗炎药（如布洛芬）；术后1个月复查超声或输卵管造影，评估输卵管恢复情况。特殊人群（如凝血功能异常者）需术前纠正指标，降低术中出血风险。