插胃管并发症

插胃管作为胃肠减压、营养支持的重要手段，过程中及留置期间可能发生误吸、鼻咽部损伤等并发症，需通过规范操作与监测降低风险。

误吸与吸入性肺炎

多因胃管位置异常（如误入气管）或胃内容物反流，昏迷、吞咽障碍患者风险更高。表现为突发呛咳、呼吸困难、血氧下降，严重可致高热肺炎。预防：插后通过X线或抽吸液pH值确认位置，抬高床头30°，每4-6小时监测胃残余量，超阈值暂停输注。

鼻咽部黏膜损伤

导管材质过硬或操作粗暴易引发疼痛、溃疡、出血。表现为鼻腔红肿、渗血或溃疡。预防：选择硅胶材质，润滑鼻腔后轻柔插入，每8小时检查鼻腔黏膜，破损处涂红霉素软膏，避免反复刺激同一部位。

胃管堵塞或移位

药物未充分溶解、营养残渣或呕吐物反流易堵塞；翻身牵拉可致移位。表现为冲管阻力大、抽出液颜色异常。预防：输注前后用30ml温水冲管，每班检查外露长度，怀疑移位立即拍胸片确认位置。

电解质紊乱与营养不良

长期肠内营养时，配方不合理或补充不足易致高钠/低钾血症，老年、肾病患者风险高。需监测血生化，根据病情调整营养液成分，优先经口补充不足，定期复查白蛋白等指标。

导管相关感染

无菌操作不规范或留置过久可引发鼻腔、腹腔感染。表现为局部红肿热痛、发热。预防：每班清洁鼻腔，固定贴每2天更换，口腔每日护理，感染时及时取分泌物培养并抗感染治疗。

特殊人群注意：婴幼儿选择细管径（≤5Fr），昏迷患者需镇静保护，长期留置者需每7天更换胃管，降低并发症风险。