怎么区分偏头痛和神经性头痛

如何区分偏头痛与紧张性头痛（临床常简称“神经性头痛”）的核心差异在于病因、疼痛特征及伴随症状，可通过以下五点鉴别：

定义与病因

偏头痛是神经血管性头痛，由三叉神经血管系统过度激活、血管舒缩功能障碍引发（基于《国际头痛疾病分类第3版》ICHD-3标准）；紧张性头痛（“神经性头痛”的典型类型）因头颈部肌肉紧张或精神压力导致，与神经肌肉功能紊乱相关，无血管异常。

疼痛特征

偏头痛多为单侧、搏动性疼痛（如“脉搏跳动感”），中重度，日常活动（如走路）会加重；紧张性头痛呈双侧压迫感/紧箍感（如“戴紧帽子”），程度轻-中度，可在颈部、肩背摸到紧张肌肉。

伴随症状

偏头痛常伴视觉先兆（闪光、盲点）、畏光畏声、恶心呕吐（发生率约60%）；紧张性头痛无先兆，极少恶心呕吐，可能有头部肌肉压痛，常合并焦虑、抑郁情绪。

诱发因素与持续时间

偏头痛诱因：睡眠障碍、压力、酒精、巧克力/红酒等食物、女性经期激素变化；持续4-72小时，可反复发作。紧张性头痛诱因：疲劳、长期低头（如伏案工作）、不良姿势；持续数小时至数天，休息后可缓解。

特殊人群与用药

孕妇偏头痛需避免曲坦类药物（如舒马曲坦），经期女性偏头痛可遵医嘱用布洛芬；紧张性头痛若老年患者频发，需排查颈椎退变。药物选择：偏头痛用布洛芬、曲坦类；紧张性头痛用对乙酰氨基酚，均需遵医嘱，避免长期自行服用。

提示：若头痛频繁发作或伴随高热、视力模糊，需及时就医排查颅内病变（如脑出血、肿瘤）。