全身肌无力症状

全身肌无力是一组以骨骼肌无力为主要表现的自身免疫性疾病，核心特征为晨轻暮重、活动后加重、休息后缓解，常见于重症肌无力等类型。

症状表现：典型症状为骨骼肌无力，呈现晨轻暮重、活动后加重、休息后缓解的特征，可累及眼睑（眼睑下垂）、面部（构音障碍）、四肢（抬举困难）及吞咽肌（呛咳、进食困难）。严重时呼吸肌受累导致呼吸困难，甚至发展为重症肌无力危象。疲劳试验（如持续抬眼10分钟后肌力下降）和新斯的明试验阳性有助于初步判断。

病因机制：主要病因是自身免疫反应，乙酰胆碱受体抗体破坏神经-肌肉接头处信号传递，导致神经冲动传递障碍。约15%患者合并胸腺增生或胸腺瘤，部分与遗传易感性（如HLA-DR3型）及环境因素（如病毒感染）相关。

诊断方法：需结合症状、新斯的明试验（药物试验）、肌电图（波幅递减、重复神经刺激阳性）、乙酰胆碱受体抗体检测（阳性率80%以上），必要时行胸腺CT/MRI排除胸腺瘤，儿童患者需注意与先天性肌无力鉴别。

治疗原则：以对症支持与免疫调节为主：胆碱酯酶抑制剂（如溴吡斯的明）可改善肌力；糖皮质激素（如泼尼松）、硫唑嘌呤等免疫抑制剂抑制自身免疫反应；难治性病例可考虑依库珠单抗（生物制剂）或胸腺切除。

特殊人群注意事项：儿童患者需调整药物剂量，避免过度劳累；孕妇慎用糖皮质激素，优先选择安全方案；老年患者需监测肝肾功能，避免合并糖尿病、高血压对药物代谢的影响；合并感染时需及时干预，避免诱发肌无力危象，强调定期复诊及遵医嘱用药。