粗隆间骨折严重吗

股骨粗隆间骨折对老年人具有较高严重性，其高并发症风险、治疗复杂性及长期致残率显著，需通过早期诊断、规范治疗及多学科协作降低危害。

骨折特点与风险

多见于65岁以上骨质疏松人群（女性占比超60%），骨折常呈粉碎性，移位风险高（约40%患者需手术复位）。虽粗隆部血供丰富，但粉碎性骨折易致内固定失效，临床约30%患者需二次手术调整内固定。

主要并发症危害

术后卧床期（平均2-4周）易发生深静脉血栓（发生率40%-60%）、肺栓塞（致死率约25%）；长期卧床者坠积性肺炎（发生率20%-30%）、压疮（15%-20%）风险显著，术后1年死亡率约20%-30%，显著高于非骨折老年人群。

治疗复杂性

手术为首选（如PFNA髓内钉固定），但高龄（≥80岁）患者麻醉风险升高（约15%-20%）；合并高血压、糖尿病者感染风险增加2-3倍，术后康复周期长达3-6个月，约10%-15%患者出现关节僵硬或跛行。

特殊人群管理

高龄、体弱患者需多学科协作（骨科、麻醉科、内科），术前需优化心肺功能（如控制血压＜160/100mmHg）；术中采用微创技术降低创伤，术后早期康复介入（如气压治疗、CPM机辅助）可降低30%并发症率。

预防与康复策略

预防重点为抗骨质疏松（补充钙剂、维生素D，必要时阿仑膦酸钠）及家居防滑；康复以“肌力训练+关节活动度锻炼”为主，结合早期负重（术后2周开始），3个月内逐步恢复生活自理能力，显著降低终身残疾风险。