子宫肌瘤能流产吗

子宫肌瘤可能增加流产风险，但并非所有患者都会发生，具体取决于肌瘤类型、大小、位置及孕期变化。

肌瘤影响流产的核心机制

子宫肌瘤通过改变宫腔形态、破坏内膜环境或影响子宫血供增加流产风险。临床研究显示，肌瘤患者流产率较无肌瘤者升高1.5-2倍，其中黏膜下肌瘤因直接占据宫腔空间，风险最高。

不同类型肌瘤的风险差异

黏膜下肌瘤：最易影响胚胎着床，常导致早期流产或着床失败，占肌瘤相关流产的60%以上。

肌壁间肌瘤：若凸向宫腔或体积＞5cm，会挤压子宫腔形态，干扰胚胎发育；浆膜下肌瘤（尤其带蒂者）对宫腔影响较小，流产风险较低。

流产风险的综合影响因素

除肌瘤类型外，肌瘤数量（多发肌瘤风险更高）、大小（＞4cm者风险显著升高）、孕期激素刺激（雌激素升高可能加速肌瘤生长）及合并症状（如异常出血、腹痛）均增加流产概率。

特殊人群注意事项

备孕女性：发现黏膜下肌瘤建议孕前手术（如宫腔镜剔除）；肌壁间肌瘤若凸向宫腔，可考虑术前缩小（如GnRH-a类药物）。

孕期患者：需定期超声监测肌瘤大小及血流变化，警惕红色变性（表现为突发腹痛、发热），无症状小肌瘤可保守观察。

临床处理原则

无症状小肌瘤（＜4cm）：无需干预，孕期定期产检即可。

高危肌瘤（黏膜下、＞5cm肌壁间）：建议孕前干预，孕期若出现流产倾向，结合孕周及肌瘤情况决定保胎或终止妊娠。

（注：药物如GnRH-a、米非司酮仅用于术前准备，具体用药需遵医嘱。）