宫外孕流产子宫出血是怎么回事

宫外孕流产子宫出血是指异位妊娠（多为输卵管妊娠）胚胎自然流产或破裂前，绒毛组织剥离导致的子宫异常出血，常伴随腹痛、晕厥等症状，若不及时处理可危及生命。

一、病理机制与出血特点

宫外孕流产多因输卵管着床环境不佳（如输卵管炎症、发育畸形），胚胎死亡后绒毛与管壁分离，剥离面血管破裂引发出血。血液经子宫腔排出，表现为阴道不规则出血，量少（点滴状或类似月经量）、色暗红或褐色，可能混有蜕膜碎片，少数患者出血量接近月经。

二、典型临床表现

患者多有停经史（停经6-8周常见），突发或持续性下腹部隐痛，出血时腹痛加剧（患侧明显），伴肛门坠胀感。严重时因腹腔内大量出血导致失血性休克，出现头晕、面色苍白、血压下降、意识模糊等症状。

三、诊断关键依据

需结合病史（既往宫外孕史、避孕失败史）、血β-HCG动态监测（下降缓慢或持续升高）、经阴道超声（子宫腔内无妊娠囊，附件区包块）及后穹窿穿刺（抽出不凝血提示腹腔出血）确诊。

四、紧急处理与治疗原则

一旦确诊需立即就医：药物治疗（甲氨蝶呤）适用于早期未破裂、无内出血、血HCG＜5000IU/L者；手术治疗（腹腔镜或开腹）用于出血量大、休克或药物禁忌者，需切除患侧输卵管并止血。

五、高危人群注意事项

有宫外孕史、输卵管病变（如输卵管积水）或合并肝病、肾病患者需重点监测，治疗期间严格避孕3-6个月，复查血HCG直至正常。计划生育女性建议采用避孕套、短效避孕药等安全避孕方式，降低再发风险。