膝盖疼痛有积液怎么回事

膝盖疼痛伴随积液多因关节炎症或损伤引发滑膜反应，导致滑液分泌增多或吸收障碍积聚。

膝盖积液常见病因分四类：①创伤性：急性损伤（如半月板撕裂、韧带损伤）或慢性运动劳损；②炎症性：类风湿关节炎、痛风性关节炎等自身免疫或代谢性疾病；③感染性：化脓性关节炎（细菌感染），伴红肿热痛及全身症状；④退变性：骨关节炎（中老年多见），软骨磨损继发滑膜增生。

典型症状：疼痛、肿胀，急性期伴局部发热、活动受限；慢性期关节僵硬、活动时弹响。特殊人群中，老年人以退变为主，年轻人常因创伤或运动损伤，糖尿病患者感染风险高，孕妇需排查激素变化相关积液。

出现以下情况需立即就医：①积液快速增多、疼痛剧烈；②伴发热（体温≥38℃）或关节红肿热痛（提示感染）；③关节完全僵硬无法活动；④有外伤史且肿胀严重（排除骨折）；⑤症状持续超1周无缓解。

初步处理：①休息制动，避免负重及剧烈活动；②急性期冰敷（每次15-20分钟，每日3-4次），抬高患肢促进回流；③外用消炎镇痛药膏（如双氯芬酸二乙胺乳胶剂）；④口服非甾体抗炎药（布洛芬等，需遵医嘱）。特殊人群禁用非甾体抗炎药（孕妇、哺乳期、肝肾功能不全者），用药前应经医生评估。

特殊人群需个体化管理：①老年人：慎用非甾体抗炎药，调整剂量防肝肾损伤；②糖尿病患者：严格控制血糖，感染时及时使用抗生素；③儿童：排查外伤或幼年特发性关节炎，积液伴生长痛需结合影像学检查；④孕妇：禁用妊娠早期非甾体抗炎药，优先选择物理治疗（如理疗）。